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华体汇官网天津市城镇职工(居民)基本医疗保

作者:bob发布时间:2021-07-17 11:36

  按照《关于印发〈天津市城镇职工根本医疗保险门诊特别病种办理法子〉的告诉》(津劳局[2001]320号)、《关于调解部门特别病种付出范畴的告诉》(津劳局[2002]438号)、《关于印发〈天津市城镇住民根本医疗保险门诊特别病种办理法子〉的告诉》(津劳社局发[2007]133号)的划定,特订定癌症病人的门诊放疗、化疗和镇痛医治医疗费考核标准。

  1、X线查抄,包罗:一般X线拍照、计较机X线、肝功用查抄付出项目,包罗:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总卵白(TP)、白卵白(ALB)、总胆红素(T-Bil)、间接胆红素(D-Bil)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)。每个月付出一次。

  3、肾功用查抄付出项目,包罗:尿素(UR)或尿素氮(BUN)、华体汇官网肌酐(CREA)、尿酸(UA)。每个月付出一次。

  4、血通例查抄,每个月可付出四次。白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者,能够付出血细胞阐发(含血通例),每个月可付出四次。

  5、尿通例查抄付出项目,包罗:尿糖、胆红素、酮体、尿比重、pH值、尿卵白、尿胆原、红细胞高倍视野(尿潜血)、白细胞、亚硝酸盐、色彩,总计十一项。每个月付出一次。

  6、肿瘤标记物查抄,包罗:甲胎卵白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、人绒毛膜促性腺激素β亚单元(β-HCG)、前线腺特同性抗原(PSA)、神经元特同性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、铁卵白(Fer)、角卵白19片段(CYFRA211)、游离前线腺特同性抗原(F-PSA)。糖类抗原(CA19-9)、糖类抗原(CA-72-4)、糖类抗原(CA-153)、糖类抗原(CA125)、糖类抗原(CA19-9)、糖类抗原(CA-50)、岩藻糖苷酶(AFU)。

  8、CT查抄,包罗一般或螺旋CT,体部平扫、扫描加层、强化CT。付出强化CT用度(包罗强化药物)同时可付出同部位平扫用度。

  9、ECT限骨转移和骨癌患者,付出项目包罗满身骨显像、部分放大显像,同时付出其核源、放射源用度。每个月付出一次。

  10、特别部位癌症患者可付出相干镜检用度,如食管镜、胃镜、结肠镜、膀胱镜等查抄。每个月付出一次。

  3、核素医治(限骨转移病人和骨癌病人),包罗:89Sr放射性核素,3个月一次;153Sm每个月只付出一次。

  X线查抄、肝肾功用、血尿通例查抄、B超、CT、ECT、特别部位癌症患者的相干镜检用度付出范畴同癌症病人的门诊放疗付出范畴。

  所列药品在《天津市城镇职工根本医疗保险和工伤保险药品目次》异名库的“利用范畴限制”中做出阐明的,根据利用范畴考核付出。药品称号以下:

  1、感化于DNA化学构造的药物,包罗:多柔吡星(打针剂)、环磷酰胺(打针剂)、卡铂(打针剂)、顺铂(打针剂)、丝裂霉素(打针剂)、奥沙利铂(打针剂)、白消安(打针剂)、苯丁酸氮芥(口服常释剂型)、吡柔比星(打针剂)、表柔比星(打针剂)、福莫司汀(打针剂,限玄色素瘤、脑瘤、恶性淋巴瘤)、卡莫司汀(打针剂)、六甲蜜胺(口服常释剂型)、洛莫司汀(口服常释剂型)、尼莫司汀(打针剂,限脑肿瘤、肺癌、消化道恶性肿瘤、恶性淋巴瘤)、柔红霉素(打针剂)、异环磷酰胺(打针剂)、复方环磷酰胺(口服常释剂型)。

  2、影响核酸分解的药物,包罗:阿糖胞苷(打针剂)、氟尿嘧啶(打针剂)、甲氨蝶呤(口服常释剂型、打针剂)、羟基脲(口服常释剂型)、氟达拉滨(打针剂,限慢性淋巴细胞白血病及淋巴瘤二线用药)、吉西他滨(打针剂,限晚期非小细胞癌、胰腺癌)、卡培他滨(口服常释剂型,限晚期乳腺癌、大肠癌、不妙手术的晚期大概转移性胃癌的一线医治)、硫鸟嘌呤(口服常释剂型)、巯嘌呤(口服常释剂型)、去氧氟尿苷(脱氧氟尿苷)(口服常释剂型)、氟尿嘧啶脱氧核苷(打针剂)。

  3、感化于核酸转录的药物,包罗:放线菌素D(打针剂)、博安霉素(打针剂)、平阳霉素(打针剂)。

  4、感化于DNA复制的拓扑异构酶Ⅰ,包罗:苯丙氨酸氮芥(口服常释剂型)、拓扑替康(打针剂)。

  5、感化于微管卵白分解的药物,包罗:长春新碱(打针剂)、高三尖杉酯碱(打针剂)、羟喜树碱(打针剂)、依托泊苷(口服常释剂型、打针剂)、长春地辛(打针剂)、长春碱(打针剂)、长春瑞宾(打针剂,限非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌)、多西他赛(打针剂,限晚期卵巢癌、非小细胞癌、乳腺癌)、三尖杉酯碱(打针剂)、替尼泊苷(打针剂,限小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、颅内恶性肿瘤)、紫杉醇(打针剂,限卵巢癌、非小细胞肺癌、乳腺癌)、去甲斑蝥素(片剂,限肝癌)。

  6、其他细胞毒药物,包罗:门冬酰胺酶(打针剂,限急性淋巴细胞白血病)、L-门冬酰胺酶(打针剂,限急性淋巴细胞白血病)。

  7、激素类及抗激素类抗肿瘤药,包罗:泼尼松(口服常释剂型)、泼尼松龙(打针剂)、甲泼尼龙(口服常释剂型、打针剂)、曲安西龙(口服常释剂型)、苯丙酸(打针剂)、己烯雌酚(打针剂)、苯甲酸雌二醇(打针剂)、甲羟孕酮(口服常释剂型)、甲地孕酮(口服常释剂型)、氨鲁米特(口服常释剂型)、他莫昔芬(三苯氧胺,口服常释剂型)、阿那曲唑(口服常释剂型,限中晚期乳腺癌)、比卡鲁胺(口服常释剂型,限前线腺癌二线用药)、来曲唑(口服常释剂型,限晚期乳腺癌)、托瑞米芬(口服常释剂型,限晚期乳腺癌)、依西美坦(口服常释剂型,限晚期乳腺癌)、戈那瑞林(打针剂,限前线腺癌),戈舍瑞林(缓释植入剂,限前线腺癌、可用激素医治的绝经前及围绝经期妇女的乳腺癌)、亮丙瑞林(打针剂,限前线腺癌)、曲普瑞林(打针剂,限前线腺癌)。

  8、其他化疗药,包罗:替加氟(口服常释剂型、打针剂)、安吖啶(打针剂,限急性白血病、恶性淋巴瘤二线用药)、达卡巴嗪(打针剂,限何杰金病、玄色素瘤、软构造赘瘤)、氟他胺(口服常释剂型)、甲异靛(口服常释剂型)、卡莫氟(口服常释剂型)、美司钠(打针剂)、米托蒽醌(打针剂,限恶性淋巴瘤、乳腺癌、急性白血病)、维A酸(口服常释剂型)、维胺酯(口服常释剂型)、亚叶酸钙(口服常释剂型、打针剂)、尿嘧啶替加氟(口服常释剂型)、沙利度胺(口服常释剂型)。

  包罗:芬太尼(打针剂)、芬太尼贴剂(限晚期肿瘤不克不及口服者)、吗啡(口服常释剂型、打针剂、缓释控释剂型)、哌替啶(打针剂,限急性痛苦悲伤,短时间使用)、哌替啶(口服常释剂型)、氨酚待因[I号,II号](口服常释剂型)、布桂嗪(口服常释剂型、打针剂)、草乌甲素(口服常释剂型)、丁丙诺啡(口服常释剂型、舌下片、打针剂)、对乙酰氨基酚羟考酮(氨酚羟考酮)(口服常释剂型)、对乙酰氨基酚双氢可待因(口服常释剂型)、复方丙氧氨酚(口服常释剂型)、罗通定(口服常释剂型)、洛芬待因(口服常释剂型、)、美沙酮(口服常释剂型、口服液体剂、打针剂)、曲马多(口服常释剂型、缓释剂型、打针剂)、舒芬太尼(打针剂)、双氢可待因(口服常释剂型、缓释控释剂型)。

  利用中药饮片镇痛的,丹方的成效准绳为理气活血止痛、解痉通络止痛、益气养血止痛、补气活血止痛、益气温阳止痛、活血通络止痛、软坚散结止痛、清热解毒活血止痛、扶正培本止痛。医疗机构要出具处方对癌症痛苦悲伤起镇痛感化的证实并盖医保章,限制逐日付出一剂。每剂最高限额60元。

  止痛泵(PCA)、椎管神经停滞术、腰丛神经停滞术、神经停滞、颈丛停滞、痛点停滞、硬膜外、肋间神经停滞、腰麻、穴位打针的用度赐与付出。

  针灸镇痛医治的用度赐与付出。针灸医治项目包罗针灸、耳针穴位医治、梅花针、温灸、快针、电针灸、芒针、微针针刺、头皮针、穴位拔罐医治(含刺络拔罐)。逐日限付出一次,最高限额30元。

  利用中成药的用度能够付出。付出的中成药包罗:华蟾素打针液、平消胶囊(片)、艾迪打针液(限肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤)、安替可胶囊(限消化体系肿瘤)、参莲胶囊、得力生打针液(限肝癌、肺癌)、复方斑蝥胶囊(限消化体系肿瘤)、复方斑蝥打针液、复方红豆杉胶囊、复方苦参打针液(限中晚期肿瘤)、肝复乐片(限肝癌)、华蟾素片、槐耳颗粒(限肝癌)、金龙胶囊、康莱特软胶囊(限肺癌)、康莱特打针液(限肝癌、肺癌)、榄香烯打针液、威麦宁胶囊、消癌平片、消癌平打针液、鸦胆量油口服乳液、鸦胆量油乳打针液、紫龙金片(限肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌)、葫芦素片、增平生片(限食管癌)、复生口服液(限中晚期肿瘤)、复方菝葜颗粒(限中晚期肿瘤、恶性肿瘤免疫功用低下)、欣力康颗粒、西黄丸、西黄胶囊、参芪扶正打针液(限恶性肿瘤放化疗血象目标低下及免疫功用低下)、复方皂矾丸、黄芪打针液(限恶性肿瘤放化疗血象目标低下及免疫功用低下)、健脾益肾颗粒(限恶性肿瘤放化疗血象目标低下及免疫功用低下)、金复康口服液、螺旋藻胶囊(片)(限免疫功用停滞及恶性肿瘤放化疗血象目标低下)、益血生胶囊、贞芪扶正胶囊(颗粒)、猪苓多糖打针液(限恶性肿瘤免疫功用低下)、益肺清化膏、博尔宁胶囊、生白口服液、云芝菌胶囊(限免疫功用停滞及恶性肿瘤放化疗血象目标低下)、参一胶囊、抗癌平丸。

  核糖核酸Ⅱ(打针剂)、重组人白介素-2[重组人白介素-2(125Ala),打针剂]、α-滋扰素(重组人滋扰素α2a、α1b、α2b,打针剂,限用于患白血病、淋巴瘤、玄色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病)、胸腺肽α1(打针剂,限于晚期肿瘤病人的二线用药)、胸腺肽(打针剂)、小牛脾提取物(打针剂)、香菇多糖(打针剂)。

  已做门诊特别病注销的癌症参保职员,在住院时期停止了放、化疗,出院后一个月内涵门诊停止的与住院放、化疗具有持续性的上述撑持疗法用度,能够按门诊特别病报酬考核付出。

  (二)肾癌、恶性玄色素瘤的病人不做放化疗,能够付出利用重组人白介素-2[重组人白介素-2(125Ala)]、α-滋扰素(重组人滋扰素α2a、α1b、α2b,)、胸腺肽α1、胸腺肽四种药物的用度。

  (三)患白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,骨髓增殖性疾病(高嗜酸性粒细胞综合征、原发性血小板增加症、慢性特发性骨髓纤维化、真性红细胞增加症)病人不做放化疗,能够付出利用滋扰素的用度。

  /L时,能够赐与付出升血药物,包罗:肌苷(打针剂)、[重组]人粒细胞集落刺激因子(打针剂)、[重组]人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(打针剂)、肌苷(口服常释剂型)、利可君(利血生)(口服常释剂型)、鲨肝醇(口服常释剂型)、维生素B4(口服常释剂型)。联网结算的,医师应在付出体系的“特别状况”栏中阐明利用药品的缘故原由;非联网结算的,应附响应查抄陈述。2、陪伴放化疗,在白细胞不低于4.0x10

  /L时,为防备白细胞降落,放化疗截至后最多再付出一周升白药品费。付出的口服升白药品包罗:肌苷(口服常释剂型)、利可君(利血生)(口服常释剂型)、鲨肝醇(口服常释剂型)、维生素B4(口服常释剂型)。生白中成药只付出一种,赐与付出的中成药包罗:复方皂矾丸、生白口服液、生血丸、十一味参芪片、参芪十一味颗粒。联网结算的,医师应在付出体系的“特别状况”栏中阐明利用药品的缘故原由;非联网结算的,应附响应查抄陈述或状况阐明。(二)消化体系毒性

  付出止吐药物,包罗:甲氧氯普胺(口服常释剂型、打针剂)、昂丹司琼(口服常释剂型、打针剂,限高催吐放化疗利用)、多潘立酮(口服常释剂型)、格拉司琼(口服常释剂型、打针剂,限高催吐放化疗利用)、托烷司琼(打针剂,限高催吐放化疗利用)、雷莫司琼(打针剂,限高催吐放化疗利用)。

  1、付出保肝药,包罗:肌苷(口服常释剂型、打针剂)、谷氨酸(打针剂)、多烯磷脂酰胆碱(口服常释剂型)、多烯磷脂酰胆碱(打针剂,限严峻肝病)、复方甘草甜素(打针剂,限严峻肝病)、复原型谷胱甘肽(打针剂)、硫普罗宁(口服常释剂型、打针剂)、葡醛内酯(口服常释剂型、打针剂)、水飞蓟宾(口服常释剂型)、双环醇(口服常释剂型)。

  2、利用顺铂化疗的,付出减缓顺铂肾脏毒性的药物,包罗:氯化钾(打针剂)、甘露醇(打针剂)、碳酸氢钠(打针剂)、乳酸钠林格(打针剂)、复方乳酸钠葡萄糖(打针剂)。

  大剂量激素抗癌药利用后形成骨质松散,所利用的医治骨质松散药物赐与付出。包罗:苯丙酸(打针剂)、维生素D2(打针剂)、维生素D3(打针剂)、羟乙膦酸钠(口服常释剂型,限严峻骨质松散)、依替膦酸二钠(片剂,限严峻骨质松散)、葡萄糖酸钙(口服常释剂型、打针剂)、碳酸钙(口服常释剂型)、碳酸钙D3品味片。

  癌症骨转移、骨癌病人利用骨消融抑止药赐与付出。付出的药品包罗:依降钙素(打针剂)、鲑鱼降钙素(打针剂、吸入剂)、依替膦酸二钠(片剂)、羟乙膦酸钠片(口服常释剂型)、氯膦酸二钠(打针剂)、氯膦酸二钠(口服常释剂型)、帕米膦酸二钠(打针剂)。

  LAK细胞过继免疫疗法限用于肾癌、恶性淋巴瘤、恶性玄色素瘤及70岁以上不相宜放化疗的患者。付出项目包罗"LAK"细胞过继性免疫医治、单采核心造血干细胞冷冻保留、单核细胞表型测定。每个月LAK细胞医治不超越16次,每一年度不超越48次。

  (一)造血体系恶性肿瘤可付出骨穿和输血用度。付出骨穿的用度包罗骨髓穿刺的手术费、费、质料费、骨髓穿刺液涂片形状学查抄、骨髓活检。每次输血同时付出1次患者的血型审定和穿插配血用度,不付出血成品审定费。

  (四)已做门诊特别病注销的癌症参保职员,在截至放、化疗和镇痛医治的状况下,能够付出相干的复查用度。

  3、CT(一般或螺旋CT:体部平扫、扫描加层、强化),每部位每6个月付出一次。强化CT用度(包罗强化药物)同时可付出同部位平扫用度。

  4、镜检用度:特别部位癌症患者可付出相干镜检用度,如食管镜、胃镜、结肠镜、膀胱镜等查抄。每6个月付出一次。

  次要包罗白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高嗜酸性粒细胞综合征和恶性嗜酸性粒细胞增加性疾病、原发性血小板增加症、特发性(原发性)骨髓纤维化、真性红细胞增加症、浆细胞肿瘤(伶仃性浆细胞瘤、免疫球卵白堆积病、骨软化性骨髓瘤、重链病),和骨髓增生非常综合征、肥大细胞病、不克不及分类的骨髓增殖性肿瘤。

  考核联网结算的医疗费时,医疗机构医师在付出体系的“特别状况”栏中所作阐明可作为证实质料利用。在药品目次“利用范畴限制”中划定了临床病症的,可根据医师在付出体系“门诊诊断”栏所作诊断考核药品用度。

  本标准付出范畴内的药品、查抄和医治项目等根据现行的《天津市城镇职工根本医疗保险和工伤保险药品目次》异名库、《天津市城镇职工根本医疗保险诊疗项目目次暨效劳设备尺度办理法子》、《天津市城镇住民根本医疗保险儿童药品异名库》、《儿童诊疗项目弥补报销范畴》,均准予在天津市城镇职工、住民根本医疗保险基金中付出。

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